Cardiorespiratory evaluation in pre and post operative moments of laparoscopic cholecystectomy

PURPOSE: To analyze the changes in both respiratory function and cardiopulmonary exercise tests results in patients subjected to laparoscopic cholecystectomy. METHODS: Fifty patients were evaluated (76% women) and the average age was 47.8±14.2 years. All individuals underwent the measurement of spirometry, manovacuometry, 6-minute walk test (6MWT) and stair-climbing test (SCT). All tests were performed at the first (PO1), fifth (PO5) and thirtieth (PO30) postoperative days. RESULTS: BMI average was 28.8±4.8 kg/m2. Sample comprised 68% non-smokers, 20% current smokers, and 12% former smokers. There was no incidence of postoperative complication whatsoever. There was a significant decrease in spirometric values at PO1, but values were similar to the ones of PRE at PO30. Manovacuometry showed alterations at PO1 displaying values that were similar to the ones of PRE at PO30. 6MWT was significantly shorter at until PO5, but at PO30 values were similar to ones of PRE. As for SCT, values were significantly compromised at PO5 and PO30 since they were similar to the ones of PRE. CONCLUSION: Patients submitted to laparoscopic cholecystectomy present a decrease in cardiorespiratory function on the first postoperative moments but there is a rapid return to preoperative conditions. .

Relationship between functional fitness, medication costs and mood in elderly people / Relações entre aptidão física funcional, custos com consumo de medicamentos e estados de humor em pessoas idosas

Objective: to verify if functional fitness (FF) is associated with the annual cost of medication consumption and mood states (MSt) in elderly people. Methods: a cross-sectional study with 229 elderly people aged 65 years or more at Santa Casa de Misericórdia de Coimbra, Portugal. Seniors with physical and psychological limitations were excluded, as well as those using medication that limits performance on the tests. The Senior Fitness Test was used to evaluate FF, and the Profile of Mood States - Short Form to evaluate the MSt. The statistical analysis was based on Mancova, with adjustment for age, for comparison between men and women, and adjustment for sex, for comparison between cardiorespiratory fitness quintiles. The association between the variables under study was made with partial correlation, controlling for the effects of age, sex and body mass index. Results: an inverse correlation between cardiorespiratory fitness and the annual cost of medication consumption was found (p < 0.01). FF is also inversely associated with MSt (p < 0.05). Comparisons between cardiorespiratory fitness quintiles showed higher medication consumption costs in seniors with lower aerobic endurance, as well as higher deterioration in MSt (p < 0.01). Conclusion: elderly people with better FF and, specifically, better cardiorespiratory fitness present lower medication consumption costs and a more positive MSt. .

Objetivo: verificar se a aptidão física funcional (AFF) tem associação com o custo anual de consumo de medicamentos e com os estados de humor (EH) em pessoas idosas. Métodos: estudo transversal com 229 idosos de 65 anos de idade ou mais da Instituição Santa Casa de Misericórdia de Coimbra, Portugal. Foram excluídos os idosos com limitações físicas e psicológicas e os que usavam medicamentos que condicionariam a realização dos testes. Foram utilizados a bateria Senior Fitness Test e o questionário Profile of Mood States - Short Form como instrumentos de coleta de dados. A análise estatística recorreu à Mancova, com ajuste de idade, para comparação entre homens e mulheres, e ajustada também para o sexo, para comparação entre quintis da aptidão cardiorrespiratória. A associação entre as variáveis de interesse foi feita com a correlação parcial, corrigindo o efeito da idade, do sexo e do índice de massa corpórea. Resultados: verificou-se a existência de correlação inversa entre a aptidão cardiorrespiratória e o custo anual de consumo de medicamentos (p < 0,01). A AFF associou-se também inversamente com os EH (p < 0,05). As comparações entre os quintis da aptidão cardiorrespiratória revelaram maior consumo de medicamentos em idosos com menor resistência aeróbia, assim como maior deterioração dos EH (p < 0,01). Conclusão: idosos com melhor AFF e, particularmente, melhor aptidão cardiorrespiratória apresentam menores custos com consumo de medicamentos e EH mais positivos. .

Aptidão cardiorrespiratória de uma amostra regional brasileira distribuída em diferentes tabelas / Cardiorespiratory fitness of a Brazilian regional sample distributed in different tables

FUNDAMENTO: A maioria das tabelas de classificação da Aptidão Cardiorrespiratória (ACR) utilizadas na prática clínica é internacional e não foi validada para a população brasileira, podendo resultar em discrepâncias importantes, uma vez que essa classificação é extrapolada para a nossa população. Objetivo: Avaliar as principais tabelas de ACR disponíveis em uma amostra populacional brasileira do Planalto Médio do Rio Grande do Sul (RS). MÉTODOS: Foram analisados dados retrospectivos de 2.930 indivíduos, residentes em 36 cidades do Planalto Central do RS. Levaram-se em consideração presença dos fatores de risco para doença cardiovascular e valores estimados do consumo de oxigênio de pico (VO2pico), obtidos por meio de teste de esforço com protocolo de Bruce. Para classificar a ACR, os sujeitos foram distribuídos de acordo com o sexo e inseridos nas respectivas faixas etárias das tabelas de Cooper, American Heart Association (AHA) e da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), e classificados conforme seu VO2pico. RESULTADOS: A amostra feminina apresentou valores mais baixos de VO2pico do que a masculina (23,5 ± 8,5 vs. 31,7 ± 10,8 mL.kg-1.min-1, p < 0,001), e o VO2pico apresentou correlação inversa e moderada com a idade considerando-se ambos os sexos (R = -0,48, p < 0,001). Foi observada importante discrepância entre os níveis de classificação da ACR entre as tabelas, que variaram de 49% (COOPERxAHA) até 75% (UNIFESPxAHA). CONCLUSÃO: Nossos achados indicam discrepâncias importantes na classificação da ACR proveniente das tabelas avaliadas. Estudos futuros poderiam investigar se a utilização das tabelas internacionais são aplicáveis à população brasileira e às populações de diferentes regiões do Brasil.

BACKGROUND: Most classification tables of cardiorespiratory fitness (CRF) used in clinical practice are international and have not been validated for the Brazilian population. That can result in important discrepancies when that classification is extrapolated to our population. OBJECTIVE: To assess the use of major CRF tables available in a Brazilian population sample of the Central High Plan of the state of Rio Grande do Sul (RS). METHODS: This study assessed the retrospective data of 2,930 individuals, living in 36 cities of the Central High Plan of the state of RS, and considered the following: presence of risk factors for cardiovascular disease and estimated maximum oxygen consumption (VO2peak) values obtained through exercise test with Bruce protocol. To classify CRF, the individuals were distributed according to sex, inserted in their respective age groups in the Cooper, American Heart Association (AHA) and Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) tables, and classified according to their VO2peak. RESULTS: Women had lower VO2peak values as compared with those of men (23.5 ± 8.5 vs. 31.7 ± 10.8 mL.kg-1.min-1, p < 0.001). Considering both sexes, VO2peak showed an inverse and moderate correlation with age (R = -0.48, p < 0.001). An important discrepancy in the CRF classification levels was observed between the tables, ranging from 49% (Cooper x AHA) to 75% (Unifesp x AHA). CONCLUSION: Our findings indicate important discrepancy in the CRF classification levels of the tables assessed. Future studies could assess whether international tables could be used for the Brazilian population and populations of different regions of Brazil.

Study on functional cardiorespiratory changes after laparoscopic Nissen fundoplication / Estudo das alterações funcionais cardiorrespiratórias após a fundoplicatura laparoscópica à Nissen

PURPOSE: To analyze the behavior of cardiopulmonary function in postoperative of laparoscopic Nissen fundoplication. METHODS: Thirty-two patients, 13 males (41%) and 19 females (59%), were evaluated. Their age ranged from 25 to 67 years, with a mean of 44.4 ± 10.9. Pulmonary volumes, respiratory pressures and exercise tests were performed in the preoperative period (PRE) and in the first (PO1), second (PO2), fifth (PO5) and thirtieth (PO30) postoperative periods. RESULTS: Thirty-two patients were evaluated, of whom 59% were females. Mean age was 44.4 ± 10.9 years. Lung volumes had significant decrease at PO1 and PO2 and were similar to PRE values at PO5. Respiratory pressures were altered only at PO1. The distance covered in the 6-minute walk test had significant reduction until PO2, and climbing time in the stair-climbing test significantly increased at PO2. CONCLUSION: Patients submitted to LNF surgery have decreased cardiorespiratory function in the early postoperative period; however, they soon return to preoperative conditions.

OBJETIVO: Analisar o comportamento da função cardiopulmonar no pós-operatório de fundoplicatura Nissen laparoscópica. MÉTODOS: Trinta e dois pacientes, 13 homens (41%) e 19 mulheres (59%) foram avaliados. A idade variou de 25 to 67 anos, com media de 44.4 ± 10.9. Os volumes pulmonares, as pressões respiratórias e testes de exercício foram realizados no período pré-operatório (PRE) e no primeiro (PO1), segundo (PO2), quinto (PO5) e trigésimo (PO30) períodos pós-operatórios. RESULTADOS: Trinta e dois pacientes foram avaliados, dos quais 59% eram do sexo feminino. A média de idade foi de 44,4 ± 10,9 anos. Os volumes pulmonares apresentaram diminuição significativa no PO1 e PO2 e foram semelhantes aos valores PRE no PO5. As pressões respiratórias estiveram alteradas apenas no PO1. A distância percorrida no teste da caminhada de 6 minutos apresentou redução significativa até o PO2, e o tempo de subida no teste de escada aumentou significativamente no PO2. CONCLUSÃO: Pacientes submetidos à FLN apresentaram diminuição da função cardiorrespiratória no início do período pós-operatório, no entanto, elas rapidamente regressaram às condições pré-operatórias.

Strength and power training did not modify cardiovascular responses to aerobic exercise in elderly subjects

Resistance training increases muscle strength in older adults, decreasing the effort necessary for executing physical tasks, and reducing cardiovascular load during exercise. This hypothesis has been confirmed during strength-based activities, but not during aerobic-based activities. This study determined whether different resistance training regimens, strength training (ST, constant movement velocity) or power training (PT, concentric phase performed as fast as possible) can blunt the increase in cardiovascular load during an aerobic stimulus. Older adults (63.9 ± 0.7 years) were randomly allocated to: control (N = 11), ST (N = 13, twice a week, 70-90 percent 1-RM) and PT (N = 15, twice a week, 30-50 percent 1-RM) groups. Before and after 16 weeks, oxygen uptake (VO2), systolic blood pressure (SBP), heart rate (HR), and rate pressure product (RPP) were measured during a maximal treadmill test. Resting SBP and RPP were similarly reduced in all groups (combined data = -5.7 ± 1.2 and -5.0 ± 1.7 percent, respectively, P < 0.05). Maximal SBP, HR and RPP did not change. The increase in measured VO2, HR and RPP for the increment in estimated VO2 (absolute load) decreased similarly in all groups (combined data = -9.1 ± 2.6, -14.1 ± 3.9, -14.2 ± 3.0 percent, respectively, P < 0.05), while the increments in the cardiovascular variables for the increase in measured VO2 did not change. In elderly subjects, ST and PT did not blunt submaximal or maximal HR, SBP and RPP increases during the maximal exercise test, showing that they did not reduce cardiovascular stress during aerobic tasks.

Utilização do sofa escore na avaliação da incidência de disfunção orgânica em apcientes portadores de patologia cardiovascular / Use of the sofa escore to assess the incidence of organ dysfunction in patients with cardiovascular pathology

Fundamento: O sofa escore pode ser utilizado para descreer o curso da disfunção orgânica, podendo ajudar a entender a fisiopatologia de situações clinicamente relevantes.Objetivo: Avaliar o uso do SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) escore na determinação da incidência e gravidade da disfunção orgânica(DO) em cardiopatas.Métodos: Através de um estudo de corte observacional, foram analisados 201 pacientes portadores de cardiopatia, admitidos na Unidade Cardiointensiva Clínica(UCIC) entre Julho e Dezembro de 2003. Foram considerados o Total Maximum SOFA(TMS - soma dos piores valores dos seis componentes do escore) durente a permanência na UCIC e o Maximum SOFA(max SOFA) para cada um dos órgãos envolvidos no escore, para avaliação da DO.Resultaods: foram estudados 121 pacientes(61,2 por cento) do sexo masculino com idade média de 59,9 anos, com um tempo médio de permanência de 5,4 dias e taxa de mortalidade de 11,4 por cento. A DO múltipla, os altos valores no SOFA escore para cada órgão e o número de órgãos em falência(SOFA maior igual 3), foram associados à maior mortalidade. A presença de infecção à admissão esteve associada a maiores escores de DO. O TMS foi significativamente mais alto entre os não-sbreviventes; (10,6 x 2,3 p menor 0,001) e o Max SOFA também correlacionou-se com a evolução destes pacientes, com taxas de mortalidade que variaram de 1,3 por cento naqueles sem falência orgânica a 100 por cento. nos pacientes com falência de quatro ou mais órgãos (p menor 0,001). A disfunção respiratória apresentou a maior prevalência, no entanto as disfunções neurológica e cardiovascular correlacionaram-se com as mais elevadas taxas de mortalidade.Conclusão: O SOFA escore é um método simples e efetivo para a avaliação do grau e progressão da DO em cardiopatas, auxiliando na identificação de grupos de maior risco e que, portanto, merecem maior monitorização

Conducta anestésica en la embarazada hipertensa / The anesthetic management of the hypertensive pregnant

El principal objetivo de esta revisión es examinar el manejo anestésico de la embarazada con hipertensión arterial. Para tal fin, es necesario comenzar analizando dos aspectos fundamentales de este tipo de pacientes. En primer lugar, la clasificación de los estados hipertensivos del embarazo para poder distinguir entre hipertensión independiente de la gestación (hipertensión crónica) y la hipertensión producida por el embarazo (preeclampsia). Estas patologías son completamente distintas. Mientras que en la hipertensión crónica la enfermedad es la hipertensión, en la preeclampsia la hipertensión es solo un signo más de una enfermedad multisistémica. En segundo lugar, la fisiopatología de la preeclampsia. Actualmente se considera que el punto de partida de la enfermedad es el daño endotelial (de causa desconocida) que al afectar la mayoría de los órganos y sistemas es el responsable de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Teniendo en cuenta estos dos aspectos, se comenta el manejo anestésico. El autor considera que ni la hipertensión crónica ni la preeclampsia constituyen per se contraindicaciones para la anestesia regional central. El tema de la anestesia subaracnoidea debe ser considerado en función de las dosis y los fármacos empleados. Las contraindicaciones de la anestesia regional en la preeclampsia son las mismas que en las pacientes no hipertensas.